[ Древовидный ] · Стандартный · Линейный Важная:Анафилактический шок.Реакция человека на яд, Это должен знать каждый!

[Сибиряк]

Во время последней обработки бипином жену ужалило 3 пчелы в область голеностопного сустава. Жало практически сразу я удалил. Ранее было несколько ужалений без каких либо последствий. Но в этот раз началась практически мгновенная реакция: сразу зачесались глаза, спустя 5 минут начался озноб, сильное затруднение дыхания, головокружение, учащенное сердцебиение, резко упало зрение, появилась аллергическая сыпь. Я такой сыпи сроду не видал: появляется буквально на глазах, сливается в огромный волдырь, который столь же быстро исчезает. Попутно все точно так же появляется в другом месте.
Огромное спасибо Папичеву Александру Юрьевичу(alex125) за то, что вовремя научил, что нужно делать в такой ситуации. Чтобы не выдумывать самому, вот его слова об анафилактическом шоке, которые я скопировал с его форума, распечатал и положил в мешочек с указанными медикаментами, которые я, слава богу, вскоре после этого и купил.

Достаточно иметь на пасеке в ампулах и хранить в холодильнике при температуре не выше +8 и не ниже +4С такие препараты: супрастин или тавегил; пару ампул адреналина и упаковку преднизалона в ампулах по 30 мг в каждой.
  В случае описанном мною выше, когда у человека развивается молниеносная аллергическая реакция, то одновременно с вызовом скорой до её приезда нужно одноразовым шприцом подкожно обколоть место, откуда удалено жало 1 мл адреналина затем в/м ввести тавегил 2-4мл или супрастин в той же дозе (это аналогичные препараты из одной группы антигистаминных препаратов).  Далее если кто-то умеет, то в/в ввести для взрослого 60 мг преднизалона, если сложности с внутривенным введением, то в той же дозе внутримышечно (в ягодицу, бедро или плечо).
  Для ребёнка до 10 лет достаточно 30 мг преднизалона т.е 1 ампула.
  Далее ждёте вызванную скорую помощь или доставляете своим транспортом пострадавшего в ближайшее мед. учереждение....

Спустя 10 минут после ужаления я сделал жене инъекции тавегила и преднизалона. Последний ставил внутримышечно, так как внутривенно не умею (теперь думаю, где бы этому научиться). Спустя еще 15 минут пришла поселковый фельдшер. (Опять повезло – живет по соседству). Ставить антигистаминное (противоаллергическое) уже не стала, но преднизалон продублировала внутривенно 80 мг. По ее словам максимальная разовая доза взрослому 90мг. Внутривенно же поставила хлористый (зачем не знаю, а тогда не спросил). Смерила давление – 40 на 20. Внутривенно стала вводить адреналин. Причем жене сказала, что будет вводить очень медленно при этом появится ощущение будто голова разрывается – очень неприятное ощущение, но надо терпеть пока мочи хватит. В шприце было 2 кубика – получилось ввести чуть меньше одного, больше жена не выдержала и сказала хватит.
(Потом уже я спросил фельдшера надо ли было обкалывать адреналином место укуса, она сказала, что по ее мнению вряд ли, видел же, говорит, какая от него реакция. На днях в поликлинике увидел аптечку с надписью «Анафилактический шок». Времени было мало, но тогда доктор мне сказала, что адреналин в таблетках можно положить пострадавшему под язык.)
Так как после всего этого жене существенно полегчало, то в больницу она наотрез отказалась ехать. Договорились с фельдшером, что если что, то снова ей позвоним. А вообще в таких случаях необходима госпитализация где-то на 1 день - ставят систему для полного вывода яда из организма. К утру следующего дня все прошло, однако слабость ощущалась еще 2-3 дня.
Сам не знаю почему, коллеги, но не сразу решился все это вам рассказать. Однако, я думаю, что вы должны знать, что такое анафилактический шок и обязаны быть к готовы к таким ситуациям. На мой взгляд, было бы очень неплохо, если бы кто-либо из участников форума, имеющий медицинское образование, четко сформулировал очередность действий при анафилактическом шоке и состав специализированной аптечки.

[Iosif]

AndreyM сбросил мне информацию по пчелиному яду. Из нее следует, что лечение ядом это одно, а его получение - это дозы совсем другого порядка, которые вполне опасны для здоровья. Получается, что может и неважно как яд поступает в организм (ужаливание или вдыхание) но при получении яда его модно навдыхать слишком много.

// Пчелиный яд. Свойства, получение,применение. Научно-справочное издание. Издательство Нижегородского университета.Н. Новгород, 1995.-224 с.ББК Е691.894.73Ар К85
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ТЕРАПИИ ПЧЕЛИНЫМ ЯДОМ И БОРЬБА С НИМИ
1-2 и даже одновременно 10-20 ужалений переносятсяздоровым человеком без серьезных последствий вызывая лишь местную реакцию в видепокраснения и отека вместеужаления, а также болевой эффект. Специальныеисследования (Бентон, 1971) показали, что инъецирование людям малых доз яда двараза в неделю в течение 4,5 месяцев, на протяжении курса и в отдаленные сроки неприводили к отклонениям от нормы таких показателей, как количество кальциясыворотки, лейкоцитарной формулы, оксалата глютаминовой трансаминазы, рН мочи,уровня кортизола и др.
Однако при массированном ужалениидесятками пчел (что практикуется апитерапевтами)возникают общие реакцииорганизма. При этом могут возникнуть токсические эффекты. Еще более тяжелыеслучаи возникают при ужалении или лечении людей (даже от 1-2 пчел), обладающихповышенной чувствительностью (сверхчувствительностью) к пчелиному яду. В мирепримерно 3-4% людей, подвергавшихся пчелиным ужалениям, имели, а, значит, иимеют эту повышенную чувствительность. Картина отравления, развивающаяся у такихлюдей, представляет собой типичный анафилактический шок. Этот вид шока опасентем, что может привести к смертельному исходу в течение нескольких минут приужалении даже одной пчелой. В связи с чрезвычайной опасностью такой ситуациирассмотрим ее более подробно.
В начале нашего века ученые приисследовании токсического действия ядов некоторых животных обнаружили, что частьподопытных собак не погибла от введения этих токсинов. Через несколько днейпосле полного исчезновения яда из организма этим собакам повторно был введен яд.Было обнаружено удивительное явление — собаки в течение нескольких минут погиблиот введения даже небольших доз яда, существенно меньших тех доз, которыевводились первоначально. Это явление было названо анафилаксией — отсутствиемзащиты. В дальнейшем было показано, что анафилаксия может развиваться и придействии многих других веществ. Выживание собак после первого введения ядаобъясняется высокой устойчивостью их организма к яду, а быстрая смерть отповторного введения малых количеств токсина — тем, что первое введение резкоповысило чувствительность организма к яду (произошла сенсибилизацияорганизма).
Выше установленное тяжелое состояниеорганизма было названо анафилактическим шоком потому, что имеет много общего стечением шока. Происходит внезапное возбуждение с последующим угнетениемцентральной и вегетативной нервной системы, всех функций организма. Артериальноедавление быстро падает, резко нарушается сердечная деятельность и дыхание,развивается спазм гладкой мускулатуры бронхов, появляются сильные судороги иасфиксия. При анафилактическом шоке происходит повышение чувствительности кожныхрецепторов, что связано с высвобождением в большом количестве гистамина изтканей организма. Поэтому появляется чувство покалывания, зуд. Это первыепризнаки начинающегося процесса. Развивается беспокойство, повышеннаявозбудимость, стеснение в груди, боли в области сердца, тошнота, рвота,судороги, непроизвольное выделение мочи и кала. Лицо сначала сильно краснеет,потом бледнеет, развивается одышка, затрудняется дыхание. Пульс слабый,учащается, появляется посинение тканей из-за недостаточности кровообращения идыхания. Все указанные признаки отчетливо проявляются при тяжеломанафилактическом шоке, который при отсутствии необходимой помощи частозаканчивается внезапной остановкой дыхания и смертью.
С целью предупреждения возможностивозникновения вышеописанной ситуации при апитерапии ядом, работе с пчелами,рекомендуется производить тщательный отбор лиц для лечения, или полученияпчелиного яда. Для выявления людей с повышенной чувствительностью к ядупроизводится первоначальный опрос с выяснением: когда в последний раз жалилапчела и какова была реакция организма. Далее рекомендуется произвести пробу сужалением отобранного лица одной пчелой. При наличии любого из вышеописанныхпризнаков, отличающихся от нормальной реакции, данное лицо к лечению или работес пчелиным ядом не допускается.
Еще сложнее учесть реакции организмана яд, которые накапливаются с годами. Особенно опасно, когда приобретаетсяаллергическая реакция на яд. В нашей лаборатории работает сотрудник, который втечение 10 лет выезжал на пасеки и без видимых последствий подвергался ужалениями вдыханию частиц яда при сборе. Однако после того, как он подвергся массивномуужалению (раскрылся улей при транспортировке) и в кисти рук было получено более100 ужалений, возникла общая реакция на яд (головокружение, слабый пульс,саливация, диарея, отек и т.д.), которая прошла через 2 дня, но не исчезлабесследно для организма. На следующее лето сотрудник был ужален всего двумяпчелами — в руку и шею после чего в течение 10 минут возникла мощнаяаллергическая реакция — с падением давления и затруднением дыхания. Отанафилактического шока сотрудника спасло только то, что в следующие 15 минут онбыл доставлен в поликлинику, где ему была оказана необходимая помощь.
В случае возникновения явленийотравления, тем более признаков анафилаксии, требуется безотлагательно начинатьлечебные мероприятия. В более легких случаях внутримышечно вводят 0,5-1 мл 0,1%раствора адреналина-гидрохлорида. В более тяжелых случаях вводят такжевнутримышечно преднизолон (0,5-1 мг/кг массы тела), дексамезатон (4-20 мг) илигидрокортизон (125-250 мг). Одновременно вводят раствор антигистаминногопрепарата: димедрол (5 мл 1% раствора), или супрастин (2 мл 2% раствора), илипипольфена (3 мл 2,5% раствора). Показан также эуфиллин (5-10 мл 2,4% раствор)или дипрофиллин (5-10 мл 2,5% раствора).
Адреналин лучше вводить в областьужаления: обколоть это место 0,1% раствором адреналина, разведенным в 10 разизотоническим раствором натрия хлорида. Это уменьшит распространение яда ворганизм. Если ужаление произошло в конечность, на нее выше места ужаленияследует наложить жгут на 2-3 часа. При неэффективности такого леченияприменяемые препараты необходимо вводить внутривенно капельно. Разумеется, этолучше производить врачу. Вообще, по мере возможности пострадавшего необходимонемедленно доставить в стационар, так как в тяжелых случаях необходимо болееинтенсивное и продолжительное лечение.
В остальных случаях, при нормальнойреакции на яд, следует как можно быстрее вытащить жало из кожи, соблюдаяэлементарные правила гигиены, чтобы не внести в кожную ранку инфекцию. Смазатьместо ужаления одеколоном, спиртом, рекомендуется специальная мазь — на основекалендулы, спирта и вазелина. Хорошо зарекомендовала себя, в частности, дляуменьшения болевого эффекта, вьетнамская мазь-бальзам "Звезда". Для улучшенияобщего состояния рекомендуется горячий медовый чай, общее тепло.
Еще раз укажем, что пчелиныйяд противопоказан при ряде заболеваний. И в старых инструкциях по применениюяда, и в инструкциях по разработанным нами и разрешенным сегодня к применениюлекарственным средствам с пчелиным ядом "Апифор" и "Унгапивен", указываютсяконкретные противопоказания по применению. Однако больные часто пренебрегаютими. //